FTMでない大多数の女性に対する乳房縮小術では、除去量に細心の注意を払い、綺麗な乳房を作ることが要求されますし、創も最小限にとどめなければなりませんので医師としては手をつけたくない分類の手術に入ると思います。
一方FTM（いわゆるオナベと呼ばれている人達）の女性では、おくまで平坦な胸にすることが目的であり、平坦になりさえすれば創も厭わないという人が多いように思います。当院にも男性ホルモン注射に通う人がいますが、皆性格がサッパリしており、いずれ乳房を切除したいと考えている人が多いように思います。

１．乳房がそれほど大きくない、大きくても垂れていない人に対する手術のやり方

乳輪周囲の皮膚をドーナツ状に切除し、乳輪を小さくしつつ、乳腺と皮下脂肪を除去します(くり抜くという感じです)。
元々乳輪が小さい人では、乳輪の下半周を切開し、そこから除去します。
術後しばらくは皮膚がだぶついていますが、１〜３ヶ月かけて、皮膚が縮んでいきますので、だぶついた皮膚も徐々に張り付いてくる感じで治っていきます。張り付いていく過程で多小デコボコになることもありますが、あまり細かいことを気にしてはいけません。このやり方ですと傷は乳輪縁に丸く残ることになりますが、やがて目立たなくなっていきます。
この手術では乳頭には手を加えません。治癒の過程で乳頭が少し壊死して小さくなることもあるからです。もし壊死せずに大きいままでしたら、後日簡単な処置で小さくすることになります。

２．乳房が牛のように垂れるほど大きい人に対する手術のやり方

乳腺と皮下脂肪だけでなく、皮膚の切除がどうしても必要になります。乳房下縁を大きく横に切り、ここから乳腺、皮下脂肪を除去し、最後に皮膚も大きく取り除きます。乳輪は一旦体から小さめに切り離して、新しい場所に縫い付けることになります。授乳機能を温存する必要がなく、あくまで見た目だけの問題なので、このような乳輪の移動の仕方でも構わないのです。創は胸の下の方に横一文字で残ります。また乳輪があたかもシールのように取って付けたようになります。
乳頭については、上記のくり抜き法と同じで、もし大きいままだったら後日に小さくします。

３．乳房切除術のリスク

�@術後の血腫が一番心配です。したがって原則として術後にドレーンと言われる血抜きチューブを入れておきます。これを帰宅直前に抜くか、数日してから抜きます。場合によっては一泊入院してもらうこともあります。
�A皮膚のダブつきが余りに多い場合は再手術する場合もあります。
�B乳頭が壊死してなくなる場合が稀にあります。比較的に簡単に乳頭の再建はできます。